肩痛就是肩周炎?那可就错了!

肩关节是上肢最大、最灵活的一个关节,当抬重物或是提袋子时,都需要肩关节的积极参与。一旦肩部疼痛、肩关节活动受限,将会给生活带来许多不便。所以,肩部疼痛是日常生活中不容忽视的健康问题。那么,肩部疼痛是由什么原因造成的?大多数的肩部疼痛是否是肩周炎?为了恢复肩部功能,有哪些治疗方法和保健措施呢?

肩痛就是肩周炎?那可就错了

肩上疼痛的人

肩周炎多见于哪些人群?有什么症状?

肩周炎,全称肩关节周围炎,是临床上导致肩关节疼痛常见的疾病。肩周炎常见于50岁左右的人群,故有”五十肩”之称,其最为显著的表现是肩关节黏连,无法活动,故又有”凝肩””冻结肩”之名。从现代医学的角度讲,50岁之后,人体的激素水平逐渐下降。随着全身生理机能的下降,肩关节局部的生理功能也出现障碍。

从中医的角度讲,50岁之后,正气渐衰,气虚则无力推动血行,局部气血凝滞,故肩关节就像”冻”住了一般。除了肩关节疼痛之外,肩周炎还有其他一系列的症状。现代医学认为,肩周炎是由于长期的过度牵拉或急性损伤所导致的充血、水肿,使病灶局部出现黏连、机化、瘢痕,甚至钙化。病变的组织对神经、血管产生压迫,加上发作时无菌性炎症的刺激,使肩关节出现疼痛、活动障碍。当血管受压后,局部血液循环障碍,就会出现肩部”喜暖恶寒””夜间痛甚”等表现。

当然,罹患肩周炎后并不意味着肩膀会马上”冻结”。肩周炎早期是可以自愈的。多数人在症状较轻时,只需通过日常活动即可自愈,然而不少人因害怕疼痛而缺乏锻炼,导致局部黏连,使肩关节活动受限。

除了肩周炎,肩痛还可能是什么疾病?

可导致肩痛症状的疾病很多,肩周炎仅仅占了其中的约20%。临床上,可导致肩关节疼痛的疾病,除了肩周炎外,还有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎等运动损伤,甚至还有可能是肺癌引起的牵涉痛或者转移性癌痛。其中,肩袖损伤可由急性创伤导致。当跌倒时,手外展着地或手持重物时肩关节突然外展上举均可导致肩袖损伤。当然,肩袖损伤也可由肩部的慢性撞击导致,如肩峰下撞击综合征,肩袖因长期遭受肩峰下的撞击,持续的磨损而发生退变。肩袖损伤的主要表现为肩外侧疼痛,上举无力。

肩袖损伤和肩周炎应该如何鉴别呢?

肩痛就是肩周炎?那可就错了

年龄:肩周炎好发于50-60岁人群;肩袖损伤好发于60岁以上人群,也多见于长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动人群。

压痛点:肩周炎多表现为整个肩膀疼痛,找不到明确的压痛点;肩袖损伤一般有明确的压痛点,主要是肩关节外侧疼痛,并可向颈部、上臂部放射。

活动受限程度:肩周炎为肩关节各个方向活动均受限,并且随着病情的进一步发展,不但患者自己抬不起肩关节,即使在他人的帮助下,也难以抬起。肩袖损伤则活动受限程度较轻,其主要表现是肩关节上举无力,但可在他人的帮助下完成外展上举动作。

治疗情况:大部分肩周炎患者一年左右可自行缓解,一般不会超过一年半;而肩袖损伤通常无法自愈,活动越多则疼痛愈加明显。

当其他肩痛被误认为是肩周炎,不积极治疗或被当成肩周炎治疗时,会造成什么后果?

很多肩袖损伤的患者误认为自己得了肩周炎,做各种运动康复锻炼,结果是越练越痛,病情越来越严重。由于肩袖损伤本身就是上肢的过度运动所致,再大幅度的运动,则是雪上加霜。肩袖损伤是需要积极治疗的,严重时会磨破、断裂。对于肱二头肌长头肌腱炎,当诊断明确后一般只需针刀治疗或局部封闭治疗即可,若被误诊为肩周炎,进行大范围的活动,那么疼痛症状只会更加严重,甚至将影响日常的基本生活。而肺部肿瘤误诊为肩周炎,未进行正规的治疗,甚至出现全身转移,则会失去最佳的治疗时机。

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