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健康养生:如何预防中老年人睡眠呼吸暂停综合症?

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健康养生:如何预防中老年人睡眠呼吸暂停综合症?

睡眠呼吸暂停综合症是中老年人一种潜在危及生命的常见临床疾病,伯尼维西等在1877名住院的50~65岁病人中,随机检查睡眠脑电图630名,结果符合睡眠呼吸暂停综合症诊断标准者占36%。中老年人患睡眠呼吸暂停综合症可促发很多心脑血管和其他系统的疾病发生,或促使原有疾病的恶化,夜间猝死是其最严重的并发症。因此积极有效地防治睡眠呼吸暂停综合症,对提高中老年人生活质量,延长中老年人生命有重要意义。

(1)患者的普遍特性

①性别差异:较多研究报告男性睡眠呼吸暂停综合症患病率高于女性。这与男性雄性激素水平较高有关。已有研究证实雄性激素可促发睡眠呼吸暂停综合症。男女之比约在2∶1~10∶1。

②与年龄相关:睡眠呼吸暂停综合症在不同年龄的人群中患病率是不同的,随着年龄的增加,睡眠呼吸暂停综合症的患病率也上升。女性更年期后患睡眠呼吸暂停综合症增多,可能与雌激素减少,雄性激素相对增多这种生理因素有关。

③体形差异:肥胖,短颈、体形粗壮者患睡眠呼吸暂停综合症的几率要高。

④职业差异:调查发现睡眠呼吸暂停综合症与职业有关。干部和商人多于工人,工人多于农民。领导干部患睡眠呼吸暂停综合症的几率较高,可能与他们饮食结构中蛋白质、脂肪含量较高,容易超重肥胖有关。

⑤种族差异:有人研究了不同种族的睡眠呼吸暂停综合症的患病率,发现白种人较其他种族高,黄种人较低,这可能与种族遗传因素有关。

⑥地区差异:睡眠呼吸暂停综合症有地区分布特点。有人研究报告随着海拔高度的增加,睡眠呼吸暂停综合症的患病率增加,尤以4000m高度时最为明显。这可能与随着高度增加,缺氧程度逐渐加重有关。

⑦烟酒因素的影响:长期饮酒和吸烟,及长期使用镇静安眠药易促使睡眠呼吸暂停综合症的发生和加重。

⑧疾病因素的影响:中老年人鼻咽部软组织松弛,脂肪分布过多,当有脑中风、神经系统病变、肌肉疾病或上气道局部肿瘤,有些激素(如皮质激素)分泌过多,长期使用镇静安眠药,或者限用精神药物(某些精神药物,如氯丙嗪,氯氮平等)均可促发或加重睡眠呼吸暂停综合症。

(2)患者的预防与治疗

①多见阻塞型睡眠呼吸暂停综合症:中老年人舌根及下颌关节松弛,咽部软组织张力下降,易塌陷阻塞。打鼾憋气,鼾声常不大,且憋气时间比中年人短。低通气以阻塞型多见,但常有中枢性因素参与,表现为呼吸幅度小,夜间睡眠时常伴有不同程度的低氧血症。常合并心肺及脑血管疾病,可出现低血压。易导致夜间猝死,却被错误地认为“无疾而终”。

②中老年人睡眠呼吸暂停综合症合并精神症状者较多,尤其是抑郁、失眠等疾病,并容易因为误服安眠药而加重病情。

③治疗中老年人睡眠呼吸暂停综合症要以非手术治疗为主。要因人而异,需根据区别不同的病因及不同病情、严重程度而采取不同的治疗措施,才能获得较好的效果。一般首选持续正压通气治疗。中老年人应慎重使用安眠药。

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